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MDT解决造口疑难护理问题

点击:56  添加时间:2020-06-29 17:49:00


41日上午,烧伤整形美容科收治一名因“肠破裂术后切口愈合不良19天”入院的患者,该患者因腹痛在中江县第二人民医院治疗,行"剖腹探查+直肠造口术",术后腹部切口愈合不良,造口为袢式,大便出口靠近切口一端,加之切口与造瘘口距离仅仅2cm,造瘘口靠近髂前上棘,不易固定造口袋,导致大量稀便流入切口,致使切口感染、创周明显红肿,在当地医院给予多次换药及抗感染治疗后,效果不佳,转入我科治疗。

根据该疑难病例,科室立即开展医护一体化疑难病例讨论,邀请胃肠外科李华林、伤口小组组长高丽,国际造口师胡琳娟,一并进行了床旁多方位查体和指导,开展护理MDT讨论,最终制定一系列针对性护理方案。由于患者造口距离切口太近,不易粘贴造口袋,医护一体床旁讨论,胡主任提出将人工皮封闭切口,切口内填塞藻酸盐敷料,解决了造口袋难以粘贴的难点;又将负压吸引管安置于造口袋下端,防止稀便外漏浸渍切口及造口周围皮肤。由于造口袋易渗漏,每日患者需更换造口袋,解决了以上两大难点后,患者只需要每4-5日更换一次造口袋,大大的减轻了经济压力。科室责任护士通过微信平台每日上传患者造口照片,胡琳娟给予在线指导答疑。线下胡主任也多次床旁亲自更换造口袋、伤口换药治疗。针对患者心理负担,责任护士对患者讲解造口护理的相关知识和成功案例,增加了患者战胜疾病的信心。513患者腹部切口大部分愈合,造口袋固定稳妥,周围皮肤清洁干燥,患者满意出院。

通过该病人的护理,让更多一线护理工作者对疑难造口如何有效护理有了进一步的认识,通过院内多学科团队(MDT)合作让造口患者减少疾病痛苦、减轻了经济负担,为患者提供了一体化护理诊疗新模式。(烧伤整形美容科)

胡主任指导造口袋更换

 

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