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医疗保险管理科召开首次医保助理会议

点击:91  添加时间:2021-04-06 11:42:00


为有效帮助临床科室开展科内医保管理工作、切实提升临床医保管理质量、主动顺应改革新形势、推动医院整体良性、健康发展,医保科于20213月推行全新医保助理制度并于329日晚召开了首次全院医保助理会议。

2020年德阳市被国家医保局定为按病种分值付费(DIP)试点城市之后,我院院领导对医保支付方式改革高度重视,建立了以医保科为牵头科室的DIP支付改革项目组。    

院长助理黄毅对医保助理提出要求,在DIP支付改革这个机遇与危险并存的形势之下,各医保助理必须要高举钻研精神、怀揣科研思维来对科室进行医保管理;医保助理要秉承严谨的态度,学习医保各项制度、积极开展病种分析。黄毅还讲到,医保助理是全院DIP支付改革项目一盘棋中的重要布局,对科室病种分析的深浅、最终科室控费结果的好坏都将对医院产生直接影响。最后,黄毅希望并鼓励各临床科室与行政部门积极密切沟通合作、尽早针对科室问题展开具体分析,并对全院DIP项目中的顶层架构及具体推行项目建言献策。

医疗保险管理科科长程卫平对DIP支付方式进行具体讲解。从DIP分组思路以及分组方式入手,程卫平对DIP主目录、辅助目录等概念进行深入解读;其次,对德阳市本地数据进行讲解,说明正确完整病案首页信息的重要性;对DIP实际清算方法进行讲解,强调医院目前面临的重大挑战以及各医保助理工作破局的关键。

医疗保险管理科副科长叶红就目前智能审核申诉暴露出的重点问题进行说明,警示全院各临床科室务必确保所开具医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料的准确性和一致性,严禁伪造、变造、隐匿、涂改、销毁各项资料。她强调各临床科室不能心存侥幸,必须严格遵守中华人民共和国国务院令〔第735号〕发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》。

本次医保助理会议从医院制度出发,讲解医院面临的医保支付方式巨大变革与随之带来的压力,逐渐深入到国家级管理条例,让各医保助理充分了解到自己岗位的重要性、医保改革形势的严峻性以及国家政策的严肃性。(医保科)


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